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医保收费自查自纠整改报告

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规要求，切实规范定点医疗机构医保收费行为，筑牢医保基金安全防线，根据XX市医疗保障局《关于开展202X年度定点医疗机构医保收费专项自查自纠工作的通知》（X医保发〔202X〕12号）要求，我院于202X年4月15日至5月15日组织开展了全覆盖、无死角的医保收费专项自查自纠工作，现将自查情况、问题原因及整改措施报告如下：

一、自查工作开展总体情况

本次自查自纠坚持“无禁区、全覆盖、零容忍”原则，明确对主动上报、主动整改的问题从轻追责，对隐瞒不报、被抽查发现的违规问题从重处理，打消临床科室和一线人员的顾虑，确保自查不走过场、不流于形式。一是强化组织领导，成立了由院长任组长、分管医保和财务的副院长任副组长，医保科、财务科、医务科、护理部、信息科、纪检监察室及所有临床医技科室负责人为成员的医保收费自查自纠工作领导小组，领导小组下设办公室在医保科，安排3名专职人员负责统筹推进自查工作，明确了“科室自查、院级复核、交叉检查、台账销号”的工作流程。二是明确自查范围，本次自查覆盖我院全部28个临床科室、6个医技辅助科室、1个门诊收费结算中心，核查范围为202X年1月1日至202X年12月31日期间所有医保结算业务，涵盖普通门诊医保、住院医保、异地就医直接结算、门诊统筹、慢特病门诊、生育保险