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医疗安全与行风管理方案

为进一步筑牢医疗安全底线，净化医疗卫生行业作风，切实保障人民群众健康权益，推动医院高质量可持续发展，结合医疗机构管理相关规定和我院实际运行情况，制定本管理方案。

一、总体要求与工作目标

以保障患者安全、提升服务满意度为核心，坚持“安全第一、预防为主、纠建并举、标本兼治”的原则，构建医疗安全全链条防控、行风全领域监督的管理体系，明确责任、细化标准、严格考核、强化问责，实现以下阶段性工作目标：到202X年末，医疗核心制度落实合格率达到100%，医疗不良事件主动上报率≥95%，一级、二级医疗事故发生率较上一年度下降≥30%，院内感染发病率控制在3%以下，患者对医疗服务满意度提升至95%以上，医务人员违反行风“九项准则”的投诉查实率下降至0.1%以下，医保基金违规使用占比控制在1%以内，全面形成制度健全、管理规范、监督有力的医疗安全与行风管理格局。

二、医疗安全全链条精细化管理措施

（一）健全风险防控体系，覆盖医疗服务全环节

1.门急诊诊疗风险防控

严格落实首诊负责制，严禁以任何理由推诿急危重症患者，对未完成诊疗流程擅自转诊或推诿患者的，严肃追究当事人责任。落实门诊医师出诊实名制管理，严禁未经报备的替诊，确因工作需要调整出诊医师的，必须提前3个工作日在门诊挂号系统、大厅公示栏公示，安排同资质医师替诊，严禁无资质人员独立出诊。预检分诊落实分级分类管控，对高热、昏迷、