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2026年营养不良患者肠内营养护理方案

一、适用人群与评估体系

（一）适用人群

本方案适用于2026年各级医疗机构收治的存在营养风险或确诊营养不良的住院患者，涵盖以下类别：

1.慢性疾病相关营养不良患者：包括恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全（非透析/透析期）、肝硬化、炎症性肠病患者，占当前营养不良住院患者的62.7%（2025年国家临床营养质控中心数据）；

2.急性疾病/创伤相关营养不良患者：包括重症监护病房（ICU）患者、大中型外科术后患者、严重感染/烧伤患者，占比28.3%；

3.老年/吞咽功能障碍患者：包括80岁以上高龄衰弱老人、脑卒中后吞咽障碍患者、神经退行性疾病（帕金森、阿尔茨海默病）进食受限患者，占比9.0%。

（二）精准评估流程

1.营养风险初筛

患者入院24小时内采用NRS2002营养风险筛查量表完成初筛：总分≥3分提示存在营养风险，需进入下一步营养不良诊断流程；总分3分者每周复筛1次，接受大型手术、病情加重时随时复筛。2025年多中心研究显示，NRS2022对住院患者营养风险识别的灵敏度达91.2%，特异度82.5%，适配我国人群体重指数（BMI）参考标准。

2.营养不良分级诊断

采用全球营养不良领导倡议（GLIM）2024修订版标准进行确诊：

表型指标：非意愿性体重下降（6个月内下降≥5%、6个月以上下降≥10%）、BMI18.5kg/㎡（7