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医疗安全十八核心制度

1.首诊负责制度

指首次接诊患者的医疗机构、医务人员必须对患者诊疗全程负责，不得以任何理由推诿拒绝患者的核心制度。核心落实要求：一是首诊医师全面负责患者接诊、检查、诊断、治疗、病历书写等全流程工作，明确诊疗责任；对于非本专业病种，首诊医师需先完成必要的紧急处理，完善初步评估后按规范申请会诊或转诊，不得未做处理直接转诊。二是转诊需符合规范，转诊前必须详细记录病情、已采取的诊疗措施，做好交接准备；危重症患者转诊必须安排医护人员陪送，全程监护生命体征，病情不稳定者严禁转诊。三是首诊医疗机构对批量伤员、突发公共卫生事件涉及患者必须先接收抢救，不得推诿；门诊首诊需住院的患者，首诊医师负责协调入院跟进，出院随访由首诊治疗组负责到底。

2.三级查房制度

指根据医务人员职称、资质建立分级查房责任体系，明确各级医师查房要求，保障诊疗质量的制度。核心落实要求：一是明确三级查房层级，即主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师（含规培医师、执业助理医师），未取得独立执业资质的人员不得独立开展查房。二是严格落实查房频次要求：主任医师/副主任医师每周至少开展2次组内或全科查房，重点查房本组疑难、危重、新入院、诊断不明、治疗效果不佳的患者；主治医师每日至少查房1次，每周至少带领下级医师开展3次组内查房，重点关注新入院、术后、病情变化患者；住院医师每日至少开展2次查房（清晨上班、下班前各1次