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养老院各岗位服务质量考核整改措施表

考核维度

考核指标

考核标准

当前存在问题

问题等级

责任岗位

整改目标

整改措施

完成时限

验收标准

跟进责任人

基础服务规范性

老人信息建档准确率

100%完整建立老人健康信息、家庭信息、照护需求信息档案，更新及时率100%

12份在院老人档案存在健康信息更新滞后，3份档案过敏史记录缺失，建档准确率为92.3%

一般

护理部档案管理员

1个月内将建档准确率提升至100%，建立季度更新机制

1.安排专人梳理现有128份在院老人档案，逐一核对老人基本信息、既往病史、药物过敏史、照护等级、家属联系方式等核心内容，补全缺失信息，更新近3个月的健康变化记录；2.制定《档案动态更新管理细则》，明确老人健康数据发生变化后24小时内完成档案更新，每季度最后1周开展全员档案核对工作；3.配备电子档案管理系统权限，要求纸质档案与电子档案双同步更新，每错漏1条记录扣除当月绩效5元

15个工作日

随机抽取20份档案核查，错漏率为0，更新记录完整符合细则要求，双档案同步率100%

护理部主任

基础服务规范性

每日巡房频次达标率

自理老人每日至少巡房2次，半失能老人每日至少巡房4次，失能老人每2小时巡房1次，夜间巡房每4小时1次，达标率要求100%

近1周查巡房记录，失能老人夜间巡房漏签12次，半失能老人日间巡房缺岗8次，整体达标率为86.7%

较重

一线护理员

1周内