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药物外渗知情同意书

一、药物外渗相关风险告知

静脉输液/推注是临床药物治疗的重要给药途径，在给药过程中，即使医护人员严格执行操作规范，仍因患者个体血管条件差异、药物本身刺激性、治疗需求、患者活动等不可控因素，可能发生药物外渗——即药物渗漏至输液/推注血管以外的皮下组织，引发一系列局部甚至全身不良反应。

根据《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》及国内肿瘤化疗、重症护理领域大样本临床研究数据，住院患者静脉给药药物外渗总体发生率为0.1%~6.5%，其中化疗药物外渗发生率为0.5%~5%，经外周静脉给药的外渗风险显著高于中心静脉给药，可达中心静脉给药的8~10倍；儿童、老年患者、糖尿病合并周围血管病变患者、静脉反复穿刺患者、躁动不配合治疗患者的外渗发生率较普通人群升高3~4倍。

根据药物外渗后对局部组织的损伤程度，临床将引发外渗风险的药物分为以下三类，各类药物外渗后损伤风险明确告知如下：

1.发泡性药物（坏死性药物）：这类药物一旦外渗，可引发局部皮肤及皮下组织起泡、坏死，严重者可累及肌肉、肌腱、神经甚至骨组织，临床常见药物包括：①化疗药物：蒽环类（多柔比星、表柔比星、柔红霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、紫杉醇等）、氮芥、丝裂霉素、放线菌素D等，此类药物外渗后组织坏死发生率可达15%~35%；②非化疗发泡药物：去甲肾上腺素、肾上腺素、氯化钙、葡萄糖酸钙、甘露