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2026年慢性心衰液体出入量管理护理方案

一、方案背景与适用范围

本方案基于2025年欧洲心脏病学会（ESC）、中华医学会心血管病学分会最新发布的《慢性心力衰竭诊疗指南》，结合国内31家三甲医院心衰中心2023-2025年12.7万例慢性心衰患者护理随访数据制定，适用于NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的慢性射血分数降低（HFrEF，LVEF40%）、射血分数轻度降低（HFmrEF，LVEF40%-49%）、射血分数保留（HFpEF，LVEF≥50%）住院及居家管理患者，终末期心衰合并多器官功能衰竭患者可参照调整。

据2025年《中国心血管健康与疾病报告》数据，我国现有慢性心衰患者约1370万，3年再住院率达58.2%，其中62.4%的再住院诱因与液体潴留管理不当相关。规范液体出入量管理可使慢性心衰患者3个月再住院风险降低31.7%，全因死亡风险降低19.3%，是心衰护理的核心干预环节。

二、出入量管理目标分层设定

2.1急性失代偿期（住院阶段）

以3-7天内达到干体重为核心目标：

NYHAⅣ级、体重较干体重增加≥8%的患者：每日负平衡1000-1500ml，3天内体重下降2-3kg，7天内恢复至干体重±0.5kg范围；

NYHAⅢ级、体重较干体重增加5%-7%的患者：每日负平衡500-1000ml，5-7天体重下降1.5-2.5kg；

合并低血压（收缩压90mmHg）、严重肾功能不