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HQ—016：医院放射诊疗安全防护管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范全院放射诊疗工作流程，强化放射安全防护、质量控制与风险管控，保障放射工作人员、受检患者、公众人员辐射安全，杜绝辐射超标、违规操作、放射事件及职业健康损害，全面落实放射诊疗合法合规、安全可控、防护最优的管理目标。依据《放射诊疗管理规定》《中华人民共和国放射性污染防治法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130）及本院《HQ—001设备采购论证制度》《HQ—011设备培训考核制度》《HQ—013计量工作制度》等配套内控体系，结合本院放射科、介入、口腔放射等放射诊疗业务实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有开展放射诊疗业务的科室，包含放射诊断、X线摄影、CT检查、介入诊疗、口腔放射、骨密度检测等各类放射性诊疗项目；覆盖放射设备采购验收、场所防护、设备质控、个人防护、患者防护、人员资质、剂量监测、培训考核、应急处置、台账档案、督查追责全流程；适用于所有放射诊疗医师、技师、护士、设备运维人员、保洁人员及进入放射工作区域的所有人员。本院所有放射诊疗设备、放射工作场所、放射作业活动均纳入本制度统一管控。

第三条核心管理原则

1.合法准入、持证执业原则：严格落实放射诊疗许可、设备备案、人员持证上岗，无证不得执业、无许可不得开展诊