(2026)围绕二甲复审妇幼保健医院书写院感科工作计划(2篇).docxVIP

(2026)围绕二甲复审妇幼保健医院书写院感科工作计划(2篇)

第一篇

2026年院感科各项工作将严格对标《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2023版）》院感管理相关112项条款（其中核心条款18项、重点条款47项、一般条款47项）要求，以顺利通过二甲复审为核心目标，全面梳理院感管理全流程漏洞，补短板、强弱项，建立闭环式院感防控管理体系，切实保障孕产妇、儿童等重点人群医疗安全。

一、指导思想与年度工作目标

坚持“预防为主、防控结合、全员参与、全程管控”的院感工作方针，以二甲复审条款为刚性准则，将院感管理要求嵌入医疗服务全环节，把院感防控成效与科室绩效、个人评优直接挂钩，确保所有院感相关评审条款全部达标，同时建立长效管控机制，避免迎检式、突击式管理。

年度量化目标包括：1.院感相关核心条款达标率100%，重点条款达标率≥98%，一般条款达标率≥95%，无一票否决项院感事件发生；2.全院医院感染发病率≤4%，一类切口手术部位感染率≤0.5%，新生儿医院感染发病率≤3%，产科手术切口感染率≤1%；3.手卫生依从性≥95%，手卫生知晓率100%，消毒灭菌合格率100%，环境卫生学监测合格率≥98%；4.全员院感知识考核合格率100%，院感暴发应急处置演练覆盖率100%，多重耐药菌防控措施落实率≥95%；5.完成近3年院感管理资料规范化归档，建立可追溯、可查询的院感管理台账，符合二