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2026年慢性难愈创面综合护理方案

一、方案适用范围与核心评估体系

1.1适用人群

本方案适用于病程超过4周、经常规清创换药未出现愈合倾向的创面患者，涵盖六大类核心人群：糖尿病足溃疡患者（Wagner分级2-4级）、压力性损伤患者（NPUAP2019分期3-4期及不可分期）、静脉性溃疡患者（CEAP分级C4-C6级）、动脉缺血性溃疡患者（Rutherford分级3-5级）、术后切口脂肪液化/感染不愈患者、放疗后皮肤溃疡及免疫相关皮肤溃疡患者。2025年全国创面修复质控中心数据显示，上述人群占慢性难愈创面患者总数的92.7%，其中糖尿病足溃疡占比35.2%，压力性损伤占比28.9%，是本方案的重点覆盖群体。

1.2院前前置评估

患者入院前24小时内通过互联网医院端口上传创面照片、基础病史资料，由创面专科护士完成前置初评：①拍摄要求：采用创面专用标尺（精度1mm）作为参照，自然光下拍摄创面正位、侧位及创周3cm范围照片，避免闪光灯直射导致的色泽偏差；②初评内容：创面大致面积、渗出量、坏死组织占比、创周红肿范围，同步采集患者血糖控制情况、活动能力、营养状态、居家护理条件4项核心信息，预检分诊准确率需达到90%以上，为入院后精准处置预留准备时间。

1.3入院48小时全面量化评估

患者入院后48小时内完成多维度精准评估，所有评估数据录入全国创面修复质控系统，形成可追溯的电子评估档