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医院档案综合管理规范

一、总则

（一）适用范围

本规范适用于各级各类公立综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗机构，社会办医疗机构可参照执行。本规范所称医院档案，指医院在党群工作、行政管理、医疗业务、教学科研、财务审计、基本建设、设备后勤等各项活动中直接形成的，具有保存、利用价值的文字、图表、声像、电子数据、实物等不同载体形式的历史记录，是医院核心信息资源和重要资产。

（二）管理原则

医院档案综合管理遵循“统一领导、分级管理、集中存储、安全保密、便于利用”的基本原则，所有应当归档的档案必须纳入医院综合档案管理体系，由综合档案室集中统一保管，任何部门和个人不得私自留存、占有应当归档的档案材料。档案管理工作必须严格遵守《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国档案法实施办法》《医药卫生档案管理暂行办法》《医疗机构病历管理规定》《干部人事档案工作条例》等法律法规及行业规范。

（三）工作目标

建立健全覆盖全类型、全流程的档案管理制度，实现档案收集齐全、整理规范、保管安全、利用高效，二级以上医院全部达到《科技事业单位档案管理省级以上认定标准》，三级甲等医院档案管理达到国家一级标准，永久、长期保存档案数字化覆盖率达到100%，全面提升医院档案管理标准化、信息化、规范化水平。

二、组织架构与岗位职责

（一）组织架构设置

1.二级以上医院必须设立独立的综合档案