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YG—017：普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院普通门诊诊疗全过程医院感染防控、消毒隔离、环境清洁、人员防护及流程管理，有效预防门诊交叉感染、呼吸道传播及接触性感染，筑牢门诊院感第一道防线，保障就诊患者、医护人员身体健康与诊疗安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367）》《医院空气净化管理规范（WS/T368）》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准（WS/T512）》《三级医院评审标准（2022年版）》等法律法规及行业规范，结合本院YG系列院感管理制度体系及普通门诊诊疗特点，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有普通专科门诊、普通内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、中医科、便民门诊等非发热、非隔离普通诊疗区域；覆盖门诊预检分诊、候诊管理、诊室诊疗、器械使用、环境消杀、手卫生管理、人员防护、医疗废物处置、终末消毒、培训考核、质控整改等全部院感工作；适用于门诊医师、护士、导诊、保洁、运维及所有门诊在岗工作人员。

第三条核心管理原则

普通门诊院感防控严格遵循预防为主、分区管控、一患一消、全程规范、常态消杀、闭环管理、全员落实、持续改进的原则，落实“早筛查、早分流、严消毒、严防护、零交叉”，实现门诊院感风险常态化、精细化、标准化管控。

第四条管控目标

规范门诊预检分诊与就诊分流，严格落