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鼻饲技术操作规范

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息核对：双人核对患者姓名、年龄、性别、住院号、床号、腕带信息，确认鼻饲医嘱及适配饮食类型，核对饮食温度、单次剂量、输注频次，核查患者过敏史（尤其牛奶、蛋白、麸质等常见饲食过敏原）。

2.病情与耐受度评估：

测量生命体征，收缩压＜90mmHg、血氧饱和度＜92%或24小时内出现消化道出血、完全性肠梗阻、严重腹腔感染、顽固性呕吐/腹泻（每日腹泻＞6次且伴有严重电解质紊乱）的患者，暂缓鼻饲操作。

评估患者吞咽功能，洼田饮水试验3级及以上、意识障碍（格拉斯哥昏迷评分＜9分）、经口进食摄入量不足目标量60%的患者，符合鼻饲适应证。

了解患者既往鼻部手术史、鼻中隔偏曲、鼻腔占位、凝血功能异常（血小板＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3s），存在上述情况需请耳鼻喉科会诊评估置管风险。

3.鼻腔与消化道评估：检查双侧鼻腔通畅度，排除鼻息肉、活动性鼻出血；听诊肠鸣音，1分钟＜1次且伴有明显腹胀的患者，需调整鼻饲方案后再操作。

4.认知与配合度评估：评估意识清醒患者的认知水平，解释鼻饲目的、操作流程、配合要点，消除患者紧张情绪；意识障碍患者需向家属履行告知义务，签署知情同意书。

（二）用物准备

1.无菌用物：一次性硅胶胃管（成人常规选用14-16F，儿童选用8-10F，长期鼻饲患者选用聚氨酯材质胃管，可留置4-8周）、60ml