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CSCO恶性肿瘤骨转移诊疗指南2026

一、指南更新背景与适用范围

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）骨转移专家委员会基于2023-2025年全球范围内127项Ⅲ期临床研究、42项真实世界研究数据，结合中国人群诊疗特征制定，适用于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、多发性骨髓瘤等常见恶性肿瘤合并骨转移患者的全流程诊疗。2026版指南核心更新方向包括：骨转移分子分层诊断体系落地、靶向/免疫治疗时代下全身治疗与骨改良药物的联合策略、微创介入与局部放疗的适应证细化、骨相关事件（SREs）的全周期防控体系。所有推荐等级分为Ⅰ级（1A类证据）、Ⅱ级（2A类证据）、Ⅲ级（2B/3类证据），证据级别参考CSCO指南通用分级标准。

二、骨转移诊断路径

2.1疑似骨转移的初筛流程

Ⅰ级推荐：对存在骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症状、碱性磷酸酶不明原因升高、高钙血症的恶性肿瘤患者，优先行全身骨显像（ECT）检查，灵敏度达92%，特异度71%；无症状的Ⅲ/Ⅳ期高风险肿瘤患者（如肺癌腺癌Ⅳ期、乳腺癌HR阳性ⅢC期、前列腺癌去势抵抗期）每6个月常规行ECT筛查。

Ⅱ级推荐：对ECT阳性可疑病灶，优先行局部X线计算机断层扫描（CT）明确骨质破坏类型（溶骨性/成骨性/混合性）及皮质受累程度，磁共振成像（MRI）评估脊柱转移灶的椎管侵犯、脊髓压迫情况，二者联合诊断符合率达94%。

Ⅲ级推荐：全身正电子发射计算