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CSCO多发性骨髓瘤诊疗指南2026

一、指南更新背景与循证基础

2026版CSCO多发性骨髓瘤（MM）诊疗指南基于2023-2025年全球范围内127项Ⅰ/Ⅱ期随机对照试验（RCT）、39项真实世界研究（RWS）及中国人群专属的17项多中心队列数据更新，共纳入14项新获批适应证药物、7项诊断与预后分层新标准、12项治疗方案调整，所有推荐等级均严格按照CSCO证据级别划分：1A类为高水平RCT证实、获益明确且无显著异质性；2A类为中高质量RCT或大样本RWS证实、获益稳定；3类为小样本研究或专家共识支持、需个体化应用。本指南优先推荐中国人群获益明确、已纳入医保或可及性高的诊疗方案，兼顾不同层级医疗机构的落地性。

二、诊断标准更新

2.1定义与核心诊断要素

MM是克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，诊断需满足“克隆性浆细胞证据+靶器官损害/生物标志物高危”双核心：

1.必需诊断指标：骨髓单克隆浆细胞比例≥10%，或活检证实存在髓外浆细胞瘤；同时血清/尿中存在单克隆M蛋白（寡分泌型MM需通过免疫固定电泳、游离轻链（FLC）联合验证，无M蛋白者需满足骨髓克隆性浆细胞≥30%或髓外浆细胞瘤）。

2.SLiM-CRAB诊断标准（2026版更新）：满足以下任意1项即可判定为活动性MM，无需等待传统CRAB症状出现：

S（骨髓克隆浆细胞比例≥60%）；

L（血清游离轻链比值≥100，且受累