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鼠传出血热院内处置流程

一、预检分诊与快速识别

（一）首诊预警触发

患者进入医疗机构后，预检分诊台需第一时间开展核心信息采集，所有发热患者必须询问4项流行病学暴露史：①发病前14天内是否有疫区旅居史；②是否有鼠类直接/间接接触史（含接触鼠类排泄物、被鼠咬伤、进食被鼠污染的食物/水源、进入有鼠类活动的破旧房屋/仓储空间/野外林区）；③共同居住/同暴露人群是否有聚集性发热病例；④职业是否为农林业从业者、户外施工人员、仓储管理员、野外勘测人员等高危职业。

存在流行病学暴露史且伴随以下1项及以上临床表现的患者，立即启动出血热预警流程，佩戴医用外科口罩，由专人经专用路线引导至发热门诊隔离诊室就诊：

1.发热：体温≥38℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力等中毒症状，尤其是“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）表现；

2.毛细血管损害征：颜面部、颈部、上胸部充血潮红（“三红”征），眼结膜充血水肿，口腔黏膜、胸背部、腋下出现条索状/搔抓样瘀点；

3.肾损害表现：尿量减少、尿色加深、腰痛，尿常规提示蛋白尿、血尿。

（二）初步排查与分级

发热门诊接诊医师需在15分钟内完成患者生命体征评估、病史采集与初步检查，按照病情严重程度分为3级管理：

1.疑似病例：符合流行病学史+典型临床表现，暂未获得实验室病原学证据；

2.临床诊断病例：疑似病例基础上，出现尿蛋白阳性、血肌酐升高、血小板计数下降（1