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CSCO淋巴瘤诊疗指南2025

2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南基于近年中国人群循证医学证据、国内抗肿瘤药物可及性更新，结合全球淋巴瘤诊疗领域最新进展，在2024版指南基础上完成修订，进一步优化诊断分层体系、更新一线及复发难治阶段治疗推荐，提升临床诊疗的规范性与实用性，具体内容如下：

一、核心更新要点

1.诊断与疗效评价：将血浆ctDNA-MRD（微小残留病）检测（灵敏度≥10^-6）纳入所有侵袭性淋巴瘤治疗后疗效评估的II级推荐，明确MRD状态为独立预后分层指标，中国人群研究显示，B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗后ctDNA-MRD阴性患者5年无进展生存（PFS）率可达81%，阳性患者仅为34%，MRD检测可提前6-8个月预警分子复发，指导治疗强度调整。

2.治疗推荐更新：①将维泊妥珠单抗联合R-CHP（Pola-R-CHP）方案作为初治中高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）fit患者的I级推荐；②明确二线复发难治（R/R）B细胞淋巴瘤符合适应症者，CAR-T治疗为I级推荐，无论是否适合自体造血干细胞移植（ASCT）；③将奥妥珠单抗联合化疗后奥妥珠单抗维持治疗，作为所有需要治疗的滤泡性淋巴瘤（FL）患者的I级推荐，替代原利妥昔单抗方案；④一线套细胞淋巴瘤（MCL）巩固治疗后常规推荐BTK抑制剂维持，明确TP53突变MCL优先靶向治疗联合移植的分层