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原发性肝癌诊疗指南（2026年版）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由国家癌症中心、中华医学会肿瘤学分会、中国医师协会外科医师分会联合制定，基于2023-2025年全球原发性肝癌（以下简称肝癌）领域最新循证医学证据，结合我国肝癌发病特征与临床实践需求更新形成。本指南适用于肝细胞癌（HCC，占我国肝癌病例的85%-90%）、肝内胆管癌（ICC，占5%-10%）及混合型肝癌（cHCC-ICC，占1%-3%）的全流程诊疗，其中特殊亚型的诊疗差异将单独标注。

2022年我国肝癌新发病例41.5万，死亡病例39.1万，分别占全球肝癌发病、死亡总数的45.2%和47.1%，首要病因为慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，占比达77.2%，其次为酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、丙型肝炎病毒（HCV）感染及黄曲霉毒素暴露。本指南重点针对我国肝癌患者的病因学特征、肿瘤生物学行为特点优化诊疗路径，所有推荐意见均标注证据等级与推荐强度：证据等级1级为高质量随机对照试验（RCT）或Meta分析，2级为高质量队列研究或设计良好的RCT，3级为病例对照研究或专家共识；推荐强度A级为强烈推荐（获益明确，证据充分），B级为中等推荐（获益大于风险，证据较充分），C级为弱推荐（获益不确定，可结合个体情况选择）。

二、筛查与诊断

2.1高危人群筛查

我国肝癌高危人群定义为：①慢性HBV或HCV感染者；②有长期饮酒史（男性