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社区家庭医生签约服务流程

一、服务筹备阶段

（一）团队组建与资质管理

1.团队构成标准

每个家庭医生团队固定配置为“1+1+N”模式：1名取得执业医师资格、在社区卫生服务中心注册满3年、具备全科医学中级及以上职称的家庭医生作为团队负责人；1名注册护士，需具备2年以上社区护理工作经验，熟练掌握基本护理、公共卫生护理操作技能；N名辅助人员，包含公共卫生医师1名（负责辖区公共卫生数据统计、传染病防控对接）、健康管理师1名（负责居民健康风险评估、个性化健康方案制定）、社区志愿者2-3名（由社区居委会选拔、经中心培训合格后负责政策宣传、签约通知等辅助工作）。截至2023年底，全国社区卫生服务中心平均每万常住人口配置家庭医生团队3.2个，团队人员持证上岗率需达到100%，其中家庭医生的全科专业培训合格率不得低于98%。

2.岗前培训要求

团队成员需完成三类强制性培训并考核合格后方可上岗：一是政策类培训，内容涵盖《国家基本公共卫生服务规范》、本地家庭医生签约服务实施方案、医保报销政策等，培训时长不少于8学时，考核合格率需达100%；二是专业技能培训，包含慢性病管理规范、常见急症初步处置、健康教育方法、电子健康档案操作等，培训时长不少于24学时，实操考核分数不低于80分；三是服务礼仪与沟通技巧培训，重点针对老年人、残疾人、孕产妇等特殊群体的沟通方式，培训时长不少于4学时。每年需开展不少于2次的