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异位妊娠诊治指南（2025版）

1定义与流行病学

1.1定义

异位妊娠指受精卵着床于子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕，二者概念不完全等同：宫外孕仅指子宫外妊娠，异位妊娠还包括发生于子宫体腔内的特殊部位妊娠，如剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等。临床按着床部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫角妊娠等，其中输卵管妊娠占所有异位妊娠的90%~95%，最常见着床部位为输卵管壶腹部，约占60%，其次为峡部、伞部、间质部。

1.2流行病学

近年受生育年龄推迟、辅助生殖技术（ART）普及、盆腔感染性疾病发生率升高等因素影响，我国育龄女性异位妊娠发生率从2010年的1.1%升高至2024年的2.2%，占所有早期妊娠相关住院病例的25.7%。发病年龄集中于18~35岁，占总病例数的89.2%，未生育女性占比达41.7%。虽然诊疗技术进步使异位妊娠相关死亡率显著下降，目前国内异位妊娠相关死亡率为3.2/10万，较10年前下降75%，但仍居早期妊娠孕妇死亡原因首位，占早期妊娠死亡病例的48.1%。特殊类型异位妊娠如剖宫产瘢痕妊娠发生率显著升高，目前占所有妊娠的1/1200，占剖宫产后再次妊娠的0.68%，因误诊导致的子宫切除率仍达5.2%。

2病因与高危因素

2.1输卵管病变

输卵管结构或功能异常是输卵管妊娠的核心病因，占所有异位妊娠病因的60%以上：①输卵