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原发性肝癌围手术期肝功能保护多学科管理专家共识（2026版）

一、共识制定背景与目的

GLOBOCAN2020全球癌症统计数据显示，全球原发性肝癌年新发约90.6万例，年死亡约83万例，其中中国新发患者占比45.3%，死亡占比47.1%，疾病负担居全球首位。手术切除是目前原发性肝癌根治性治疗的首选方案，符合适应证的患者术后5年总生存率可达40%~60%。但我国肝癌患者中85%以上合并乙型病毒性肝炎相关肝硬化，基础肝功能储备差，围手术期肝功能不全发生率为14.8%~38.2%，术后肝衰竭（Post-hepatectomyliverfailure,PHLF）发生率为1.2%~14.5%，PHLF相关死亡率高达42%~75%，是围手术期死亡的首要原因。

近年来，随着肝癌精准诊疗技术的发展，多学科协作（Multidisciplinaryteam,MDT）模式已成为肝癌围手术期管理的标准模式，但针对肝功能保护的多学科规范化流程仍存在显著区域差异，部分中心存在评估不规范、干预不及时、保护策略不统一等问题，且近5年来大量新的循证医学证据不断涌现，原有共识已无法满足临床需求。本共识组织国内肝脏外科、肝病科、麻醉科、重症医学科、影像医学科、营养科、康复医学科等多学科专家，基于GRADE证据分级标准，系统梳理近年发表的高质量临床研究，制定本共识，旨在规范原发性肝癌围手术期肝功能保护的多学科