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2026年度医院档案规范化管理考核实施方案

一、考核目的

为深入贯彻《中华人民共和国档案法》《医疗机构管理条例》《医药卫生档案管理暂行办法》要求，落实国家卫生健康委2025年《医疗机构档案管理规范化提升行动方案》部署，全面排查我院及下属3个社区卫生服务中心、2个分院区档案管理工作短板，强化档案资源整合、安全保管、开发利用全流程管控，推动我院档案管理工作向制度化、标准化、数字化转型，充分发挥档案工作在医疗质量提升、医院等级评审、科研创新支撑、医患权益保障、应急事件处置中的基础性作用，特制定本考核实施方案。

二、考核范围及对象

本次考核覆盖我院所有产生、管理档案的部门及下属分支机构，具体对象为：

1.职能部门：院办公室、医务部、护理部、质控部、科教科、财务科、人事科、后勤保障部、设备科、信息科、医保科、感控科、审计科、工会、纪检监察室共15个部门；

2.临床医技科室：内科系统（呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、神经内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科共8个科室）、外科系统（普外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、胃肠外科、乳腺外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科共11个科室）、医技科室（医学检验科、医学影像科、超声科、病理科、药剂科、输血科、介入手术室、消毒供应中心共8个科室）、其他临床科室（急诊科、重症医学科、新生儿科、儿科、康复科、皮肤科、精神科、感染性疾病科共