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心肌炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗4、注意事项

概述?心肌炎,是指心肌本身的炎症性病变。病理改变为心肌的局灶性或弥漫性炎症,心肌间质增生、水肿、充血。病因有细菌感染、病毒感染、变态反应、化学物理因素等。常见于大龄儿童和青年人。多发生于气候多变和寒冷季节。主要表现为发热、心悸、胸闷、呼吸困难等。

诊断要点

诊断要点（一）?1.病史半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史,如发热、咽痛、乏力或肠道感染史。?2.症状最常见的症状为中度发热、多汗、胸闷、乏力、心悸、头晕、虚弱,心前区不适,进而呼吸困难、面色苍白等。?3.体征轻者仅表现心动过速,重者出现呼吸困难或端坐呼吸、肝大、颈静脉怒张、下肢水肿等心力衰竭表现。检查可有心浊音界扩大、心尖搏动减弱、弥散,第一心音低钝,与体温不相称的心动过速、心率100~140次/分,心尖区可有3/6级全收缩期吹风样杂音,向左腋下及左肩胛下传导。有时可闻及肺部啰音,重症可出现心源性休克体征。

诊断要点（二）?4.辅助检查化验血沉增快,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高,心电图可有P-R间期延长,ST-T改变和各型心律失常,超声心动图和X线检查常显示心脏扩大。

治疗

治疗?1.一般治疗卧床休息,适当增加营养,补充B族维生素和维生素C。?2.抗生素治疗用于防治感染,一般给予青霉素每次80万~12