2026年医院医疗质量持续改进行动计划.docx

2026年医院医疗质量持续改进行动计划

一、工作基础与现状分析

2025年，我院通过为期一年的医疗质量专项整治，核心医疗质量指标得到稳步提升，各项基础指标完成情况如下：三级手术占比32.1%，较2024年提升1.8个百分点；住院患者平均住院日8.2天，较国家三级综合医院评审标准要求缩短0.3天；处方合格率96.8%，较2024年提升2.1个百分点；手术部位感染率0.98%，低于1%的控制目标；非计划再次手术发生率0.12%，低于0.15%的控制目标；低风险组病例死亡率0.08%，低于0.1%的控制目标；患者满意度92.3分，较2024年提升1.2分。

但通过年度医疗质量复盘、国家三级公立医院绩