急性心包炎课件（医师培训PPT）.pptxVIP

急性心包炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、概述2、诊断要点3、治疗4、注意事项

概述?急性心包炎,是心包壁层和脏层的急性炎症。多由细菌、病毒、自身免疫等因素引起。病理改变为在壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物。液体较少时为纤维蛋白性心包炎,渗液明显增多时称为渗液性心包炎。临床表现有发热、胸痛、胸闷、心包摩擦音等。

诊断要点

诊断要点（一）?1.症状心前区或胸骨后疼痛,程度和性质不一,可放射至左肩、颈部、左臂等,吸气或咳嗽时加重。常有呼吸困难,是渗液性心包炎的突出症状,呼吸表浅而快,伴有发绀。可有发热、出汗、干咳、声音嘶哑等症状。?2.体征纤维蛋白性心包炎体征,主要以心包摩擦音为其特异征象,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样、粗糙的高频音,较心音为长,在前俯坐位时听得较清楚。渗液性心包炎时心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱,心音低钝而遥远,可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

诊断要点（二）?3.辅助检查化验白细胞计数升高,血沉增快。X线检查显示心脏阴影呈普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱或消失。心电图检查显示除aVR导联外,其余导联ST段呈弓背向下抬高,数天后ST段回到基线而出现T波平坦甚至倒置,可持续数周至数月,心包渗液时QRS波群低电压。超声心动图心包渗液时在心前壁之前和心后壁之后均见液性暗区。

治疗

治疗?1.一般治疗适当卧