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2026年度医院感染管理专项考核实施方案

一、考核目标

本次专项考核以《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》等规范文件为依据，全面排查2025年10月-2026年9月全院各科室医院感染管理工作落实漏洞，实现以下具体目标：

1.摸清全院各临床科室、医技科室、后勤保障部门院感防控核心措施落实达标率，要求重点科室（手术部、ICU、新生儿科、血液透析中心、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科）核心措施落实达标率≥95%，普通科室达标率≥90%；

2.排查全院重点部门耐药菌、重点传染病（如诺如病毒、流感、新型冠状病毒、结核）聚集性疫情隐患，要求隐患整改完成率100%；

3.提升全院医务人员院感防控知识掌握水平，要求医务人员考核合格率≥95%，重点科室医务人员考核合格率≥98%；

4.建立院感防控长效考核激励约束机制，将考核结果与科室绩效、个人职称评聘直接挂钩，推动全院院感防控工作标准化、规范化落地。

二、考核组织与职责分工

本次考核由医院感染管理委员会牵头组织，成立专项考核工作组，成员及职责分工明确如下：

1.工作组组长：分管医疗的副院长，负责审批考核方案、统筹协调考核资源、裁决考核争议、审定考核最终结果；

2.工作组副组长：医院感染管理科主任、医务部主任、护理部主任，负责制定考核细则、组织开展现场考核、