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骨不连诊疗中国专家共识2023

本共识基于近年骨不连诊疗领域的循证医学证据，结合我国临床实践，旨在规范骨不连的诊断与治疗流程，提高国内整体诊疗水平，改善患者预后，具体内容如下：

一、定义与流行病学

目前国内统一骨不连定义为：骨折后超过正常愈合时间（一般为9个月），且连续3个月动态影像学观察无任何骨性愈合征象，骨折愈合过程永久终止，即可诊断为骨不连，需与骨折延迟愈合（骨折后4个月仍未愈合，未达到骨不连诊断标准）明确区分。流行病学方面，我国每年新发创伤骨折病例约4500万例，骨不连总体发生率为1.8%~10%，其中胫骨开放性骨折骨不连发生率最高可达24%，股骨转子间骨折内固定术后骨不连发生率为1.1%~7.5%。按病因分类，非感染性骨不连占比约75%~85%，感染性骨不连占15%~25%，是当前创伤骨科领域最主要的治疗难点之一。

二、病因与发病机制

（一）全身因素

1.基础疾病：糖尿病患者糖化血红蛋白＞7%时，骨不连发生风险较血糖控制良好者升高2.6倍，长期糖尿病引发的微血管病变会抑制成骨细胞增殖分化，延缓骨痂矿化；吸烟患者骨不连风险为非吸烟者的2.2~2.5倍，尼古丁可收缩骨折端微血管，减少局部血供，同时抑制成骨细胞活性，阻碍骨痂形成；骨质疏松症患者骨不连风险升高1.8倍，骨小梁结构破坏、整体骨质量下降，成骨能力不足，难以实现骨折端桥接。

2.药物与营养：长期使用糖皮质激素、免疫抑制