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急性化脓性扁桃体炎诊疗方案（2026版）

一、概述

急性化脓性扁桃体炎（AcutePurulentTonsillitis,APT）是腭扁桃体的急性非特异性化脓性炎症，是上呼吸道常见感染性疾病，多由乙型溶血性链球菌等细菌感染引发，常伴随不同程度的咽黏膜和咽淋巴环炎症。本病好发于10~30岁青少年群体，春秋季节气温变化时高发，占急性咽炎疾病谱的10%~15%；成人患者症状相对较轻，儿童重症病例占比可达35%以上，若未及时规范诊疗，可引发局部并发症（如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎）或全身并发症（如急性肾小球肾炎、风湿热、感染性心内膜炎），严重威胁患者健康。本方案基于2018版《急性化脓性扁桃体炎诊疗指南》更新，结合2023-2025年国内外最新循证医学证据、耐药监测数据编写，旨在为各级临床医疗机构提供规范、可操作的诊疗依据。

二、病因与发病机制

（一）病原体

1.主要致病菌：A组β溶血性链球菌（GroupAStreptococcus,GAS）为首位致病菌，占APT病原体的40%~60%；其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年上升，国内2025年CHINET耐药监测数据显示，APT分离株中MRSA占比已达11.2%，需临床重视。

2.非典型病原体：肺炎支原体占8%~12%，肺炎衣原体占2%~5%，混合