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骨质疏松指南

一、疾病核心认知

1.1定义与发病本质

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，其核心病理机制是骨重建稳态失衡：正常生理状态下，成骨细胞介导的骨形成与破骨细胞介导的骨吸收维持动态平衡，当骨吸收速率持续超过骨形成速率时，骨密度逐年下降，骨小梁变细、断裂、孔隙增多，骨强度显著降低。

该病分为三类：原发性骨质疏松症占比90%，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，多发生于女性绝经后5~10年）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，多见于70岁以上人群）、特发性骨质疏松症（主要见于青少年，病因不明）；继发性骨质疏松症占比10%，由影响骨代谢的疾病（甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、类风湿关节炎等）或药物（糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、芳香化酶抑制剂等）诱发。

1.2流行病学数据

根据《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告（2023）》数据：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群总体患病率达32.0%，女性升至51.6%，男性为10.7%。估算我国现有骨质疏松症患者约9000万，骨量减低人群超2亿。

骨质疏松性骨折是该病最严重的后果，我国每年新发骨质疏松性骨折约260万例，其中椎体骨折占50%，髋部骨折占20%，腕部骨折占15%。髋部骨折后1年内病死率达20%~30%