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骨质疏松用药指南

一、骨质疏松基础用药原则

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%、男性为14.4%，65岁以上女性患病率更是高达51.6%，药物干预是降低骨折风险、延缓疾病进展的核心手段。临床用药需严格遵循4项核心原则：

1.基础补充与抗骨吸收/促骨形成药物联合：钙剂和维生素D是所有骨质疏松治疗的基础用药，无论使用何种特效治疗药物，均需保证每日充足的钙与维生素D摄入，否则抗骨质疏松药物疗效会降低30%以上。

2.分层个体化用药：根据患者骨折风险分层选择药物：低中风险患者首选口服抗骨吸收药物，高风险（如既往有脆性骨折史、股骨颈骨密度T值≤-2.5）患者优先选择强效抗骨吸收药物或促骨形成药物，极高风险患者可考虑序贯联合用药。

3.疗程管理与疗效监测结合：抗骨质疏松药物均有明确的推荐疗程，需定期监测骨密度、骨转换标志物评估疗效，避免不必要的长期用药或过早停药导致的骨量反弹。

4.共病与合并用药评估：用药前需评估患者肾功能、胃肠道功能、心血管疾病史、肿瘤病史等，避免药物不良反应加重基础疾病。

二、基础补充类药物

（一）钙剂

1.剂量要求：成人每日元素钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群为1000~1200mg。饮食中钙摄入不足部分需通过钙剂补充，我国居民日常饮食平均钙摄入量约为40