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骨质疏松症规范化诊疗方案（2026年版）

一、诊疗范围与适用人群

本方案适用于经双能X线吸收法（DXA）检测或定量CT（QCT）检测确诊的原发性骨质疏松症（包括绝经后骨质疏松症Ⅰ型、老年性骨质疏松症Ⅱ型）、继发性骨质疏松症患者的诊断、风险评估、治疗与长期管理，不适用于特发性青少年骨质疏松症的特殊诊疗，本方案所有证据基于2021-2025年国内外循证医学研究结果制定，推荐等级参照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会分级标准。

二、诊断标准与风险分层

（一）基本诊断标准

目前国际通用诊断标准参照世界卫生组织（WHO）2004年修订标准，结合2025年国际骨质疏松基金会（IOF）更新的风险修正建议，具体如下：

1.基于DXA检测的骨密度诊断标准：测量部位优先选择腰椎（L1-L4）、左侧股骨颈、全髋，对于体重超过150kg或存在脊柱内固定的患者可改用右侧股骨测量。以T值为判断依据：

正常骨量：T值≥-1.0SD

低骨量：-2.5SD＜T值＜-1.0SD

骨质疏松：T值≤-2.5SD

严重骨质疏松：T值≤-2.5SD，同时合并一处或多处脆性骨折

2.基于QCT检测的骨密度诊断标准：适用于DXA测量受脊柱退变、血管钙化重叠影响的患者，诊断阈值为：腰椎椎体骨密度＜80mg/cm3诊断为骨质疏松，80-120mg/cm3为低骨量，＞120mg/cm3为正常骨量。

3.脆性骨折临床诊断标准：无明