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2026年医疗卫生系统《外科学》模拟试卷及答案解析

1.单选题

1.患者男性，45岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，查体：体温38.7℃，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞89%，该患者最可能的诊断为急性阑尾炎，其疾病本身最常见的并发症是以下哪项

A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.内瘘形成D.外瘘形成E.粘连性肠梗阻

答案：A

解析：急性阑尾炎病变未得到及时控制时，可发生多种并发症，其中腹腔脓肿是最常见的类型，多因阑尾炎穿孔后脓液被周围组织包裹局限，积聚于阑尾周围、盆腔、膈下或肠间隙等处，临床表现为麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状。内外瘘形成、门静脉炎均为急性阑尾炎相对少见的并发症，粘连性肠梗阻多为阑尾炎术后的远期并发症，不属于急性阑尾炎本身未治疗时的常见并发症，因此本题选A。

2.男性，32岁，饱食后突发上腹部持续性刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，未规律服药，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑阳性，该患者首选的检查方法是

A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.诊断性腹腔穿刺D.腹部B超E.胃镜

答案：B

解析：根据患者的病史和临床表现，高度怀疑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体可进入腹腔，积聚于膈下，