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软组织慢性损伤诊疗指南

一、定义与流行病学

软组织慢性损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、滑膜等软组织，因长期反复的机械刺激、姿势不良、过度使用或急性损伤未得到规范处理，导致局部出现慢性无菌性炎症、纤维化、粘连、增生、退变，引起持续疼痛、功能障碍的一类疾病，属于运动系统慢性损伤的核心亚型，不包括特异性感染、肿瘤、风湿免疫病累及软组织的病变。

流行病学数据显示，软组织慢性损伤占康复科门诊就诊病例的60%~70%，占骨科门诊慢性疼痛病例的85%以上。职业人群中，长期伏案办公人群颈肩部软组织慢性损伤患病率达45.6%，重体力劳动者腰部软组织损伤患病率达62.2%，中老年人群因软组织退变，患病率较年轻人群升高2.3倍；近年来随着电子产品普及，18~30岁人群上肢、颈肩部软组织慢性损伤患病率较10年前升高31%，呈现明显年轻化趋势。

二、病因与病理机制

（一）病因分类

1.慢性累积性损伤：占所有病因的71.2%，为最主要病因。多因长期保持不良姿势（如低头伏案、跷二郎腿、弯腰搬运）、反复重复同一动作（如长时间打字、握持工具、训练过量），导致软组织长期处于高张力牵拉状态，微小损伤持续积累超过修复能力，最终诱发慢性炎症。

2.急性损伤迁延不愈：占病因的18.7%，急性软组织拉伤、扭伤后，未进行规范制动、修复，损伤组织愈合不良，局部瘢痕形成、粘连残留，在后续活动中反复受力牵拉，诱发慢性疼痛。