重症脓毒症诊疗中国指南（2025版）.docxVIP

重症脓毒症诊疗中国指南（2025版）

1定义与流行病学

本指南所指重症脓毒症为感染引发的急性器官功能障碍综合征，诊断分层为：普通重症脓毒症（感染合并SOFA评分2~4分）、严重重症脓毒症（SOFA评分5~9分）、脓毒性休克（脓毒症合并持续性低血压需血管活性药物维持MAP≥65mmHg且血乳酸＞2mmol/L，属于重症脓毒症最危重亚型）。

基于中国重症脓毒症监测网（CCSSN）2021—2023年全国124家三级医院ICU的185622例住院患者监测数据，我国重症脓毒症占ICU住院患者总人数的12.1%，占所有脓毒症患者的46.3%；院内全因病死率为26.8%，较2015年全国流调的34.5%下降7.7个百分点，但不同人群病死率差异显著：≥65岁老年患者病死率为33.2%，免疫抑制人群（放化疗、激素/免疫抑制剂使用、HIV感染、血液系统疾病）病死率达41.7%，脓毒性休克病死率仍高达39.6%。病原学分布方面，我国重症脓毒症最常见病原体为革兰阴性菌，占52.3%，前三位致病菌种为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占38.7%，前三位为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌；真菌占9.0%，以白色念珠菌、光滑念珠菌为主；病毒占8.2%，以流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒为主。感染部位分布：肺部感染占45.2%，腹腔感染占19.8%，血流感染占12.6%，泌尿系统感染