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重症监护病房院内感染防控指南2024

一、2024年ICU院内感染防控核心背景

（一）流行病学现状

据国家卫健委医院感染管理质量控制中心2023年全国监测数据，我国综合ICU院内感染发生率为8.2%~12.7%，显著高于普通病房的0.8%~2.1%；其中呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为2.4~14.2例/1000机械通气日，中心导管相关血流感染（CLABSI）发生率为0.8~5.7例/1000导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率为1.1~7.3例/1000置管日，多重耐药菌（MDRO）检出率占ICU感染病原菌的49.2%，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌（CRO）检出率较2020年上升8.3个百分点。ICU院内感染患者平均住院日延长12.4天，病死率增加21.6%，人均医疗支出增加7.2万元，是医院感染防控的核心高风险单元。

（二）防控原则

以“关口前移、精准干预、全程管控、全员参与”为核心，基于循证医学证据和国家最新规范要求，聚焦ICU高感染风险环节，将防控措施嵌入诊疗操作全流程，兼顾感染防控效率与医疗服务质量平衡，避免过度防控导致的医疗资源浪费及患者损伤。

二、ICU基础设施与环境管控要求

（一）布局流程管理

1.分区设置：严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，三区物理隔断完整，标识清晰无交叉。清洁区包含医务人员值班室、更衣室、清洁物品库房、配餐室，限制无关人员进入；潜在