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医疗质量管理制度

为全面提升医疗服务质量，保障患者安全，规范诊疗行为，构建科学、系统、长效的医疗质量管控体系，依据《医疗质量管理办法》《医院评审暂行办法》等相关法规要求，结合医疗机构实际运行特点，制定本制度。本制度适用于医院全体临床、医技、护理、药事、院感、行政后勤等部门及工作人员，涵盖门诊、急诊、住院、检查检验、手术、护理、康复等全流程医疗服务环节。

一、医疗质量管理组织体系与职责

（一）院级医疗质量管理决策层

成立医院医疗质量管理委员会（以下简称“质管会”），由院长任主任，分管医疗、护理、医技的副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、门诊部、质控科、院感科、药学部、信息中心等职能部门负