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造影剂肾病预防诊疗指南

一、定义与流行病学

造影剂肾病（Contrast-InducedNephropathy,CIN）是指排除其他肾损伤因素后，血管内应用碘造影剂后48-72小时内出现的急性肾损伤，诊断标准满足以下任意一项：①血清肌酐（Scr）较基础值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）；②Scr较基础值升高≥50%；③尿量减少至0.5ml/(kg·h)，持续时间≥6小时。

CIN是医源性急性肾损伤的第三大常见病因，占所有医源性AKI病例的11%左右。普通人群CIN总体发病率2%，但合并危险因素的人群发病率显著升高：eGFR60ml/(min·1.73m2)的慢性肾脏病（CKD）患者发病率为10%-20%；CKD合并糖尿病患者发病率可达20%-50%；急性冠脉综合征接受急诊PCI的患者，即使基础肾功能正常，CIN发病率也可达到10%-15%，若合并CKD则发病率升至40%以上。

CIN多数为一过性肾损伤，70%-80%患者的肾功能可在1-3周内恢复至基础水平，但10%-15%患者可遗留持续性肾功能不全，2%-5%患者需要短期肾脏替代治疗。合并多器官功能衰竭的CIN患者院内死亡率可达30%，长期随访数据显示，发生CIN的患者5年心血管不良事件风险较未发生者升高2.5倍，终末期肾病风险升高4倍。

二、危险因素评估

CIN的发生是造影剂理化特性、患者基础状态、操作相关因素