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造影剂急性肾损伤防治共识2024

一、前言

造影剂急性肾损伤（Contrast-InducedAcuteKidneyInjury，CI-AKI）是碘造影剂临床应用中最常见的严重不良反应之一，也是医源性急性肾损伤的第三大病因，占所有医源性AKI病例的11%~13%。近年来随着血管介入诊疗、增强CT等技术的普及，我国每年碘造影剂使用量已突破3500万份，CI-AKI的绝对发病人数呈逐年上升趋势。普通人群CI-AKI总体发病率为0.6%~2.3%，但合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上、糖尿病、心力衰竭等高危因素的人群发病率可高达20%~50%，其中约5%的患者需要临时肾脏替代治疗，1年死亡率较未发生CI-AKI患者升高2.5倍，5年心血管不良事件风险升高1.8倍。

为规范CI-AKI的临床防治路径，降低发病风险，改善患者远期预后，中华医学会肾脏病学分会、放射学分会、心血管病学分会联合组织多学科专家，基于2019版《碘造影剂诱导急性肾损伤防治中国专家共识》的临床应用反馈，结合2019年至2024年发表的高质量循证医学证据，制定本共识。本共识推荐意见的证据等级分为A（高质量随机对照试验、Meta分析）、B（中等质量队列研究、病例对照研究）、C（小样本研究、专家经验）三个级别，推荐强度分为强推荐、弱推荐两个等级，供各级医疗机构临床医务人员参考使用。

二、CI-AKI的定义与诊断标准

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