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造影剂使用观察作业指导书

1适用范围

本指导书适用于各级医疗机构医学影像科、介入放射科、核医学科从事造影检查、介入诊疗操作的医师、护士、医技人员，规范碘造影剂、钆造影剂临床使用过程中的围术期评估、实时观察、不良反应处置与持续质量管控，覆盖增强CT、血管造影、介入治疗、增强MRI等所有需要使用造影剂的操作场景。

2术语与定义

2.1造影剂（对比剂）

指为增强影像观察效果而注入人体组织或器官的化学制品，临床常用分为碘造影剂（用于X线、CT检查）和钆造影剂（用于MRI检查），按渗透压分为三类：①高渗造影剂：多为离子型，渗透压1400~1800mmol/kg，约为血浆渗透压（280~310mmol/kg）的5~6倍，不良反应发生率高，目前临床已极少使用；②低渗造影剂：多为非离子型，渗透压600~800mmol/kg，约为血浆渗透压的2~3倍，为目前临床主流使用类型；③等渗造影剂：均为非离子型，渗透压280~320mmol/kg，与血浆渗透压一致，不良反应发生率最低，优先用于高危人群。

2.2造影剂不良反应分级

参考《中国造影剂安全使用专家共识（2021版）》分为三级：①轻度：症状轻微，可自限，无进展，表现为轻度恶心、轻度呕吐、潮红、瘙痒、局限性荨麻疹，发生率约占总不良反应的80%；②中度：症状明显，需要干预，表现为重度呕吐、全身泛发性荨麻疹、血管性水肿、轻度支气管痉挛、呼吸困难、收