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造影剂过敏应急处置流程

一、过敏反应预防与术前评估

（一）术前风险筛查

所有使用碘造影剂、钆造影剂的患者，术前必须完成以下风险评估，评估结果需记录在病历及造影检查申请单中：

1.基础病史采集：明确患者是否存在哮喘、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎等特应性疾病史，此类患者造影剂过敏反应发生率是普通人群的2~3倍；询问是否存在严重心脏病、肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进未控制等基础疾病，其中eGFR30ml/min/1.73m2的患者禁用静脉碘造影剂，eGFR15ml/min/1.73m2的患者禁用常规钆造影剂。

2.既往过敏史核查：详细询问既往造影剂使用后是否出现过恶心呕吐、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等反应，既往发生过中度过敏反应的患者再次使用同类造影剂的复发率约为20%，重度过敏反应复发率可达30%~50%；同时核查是否存在食物、药物过敏史，尤其是碘相关食物过敏人群，需进一步行碘过敏试验，注意碘食物过敏与造影剂过敏无直接交叉反应，但过敏体质人群整体风险升高。

3.用药情况排查：确认患者72小时内是否使用过β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、白介素-2等药物，其中β受体阻滞剂会降低过敏反应时肾上腺素的治疗效应，如需紧急造影需提前告知急救团队，准备更大剂量肾上腺素及去甲肾上腺素备用。

4.过敏试验要求：离子型碘造影剂使用前常规行皮内过敏试验，取30%泛影葡胺0.1ml皮内注射，15