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躁动患者约束安全预案

一、预案适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构门急诊、住院部、ICU、精神科、老年科、儿科等所有科室的躁动患者约束管理，具体适用人群包括：

1.意识障碍（谵妄、嗜睡、昏迷躁动期）患者，据《中国成人ICU谵妄诊断与治疗指南（2021版）》数据，ICU患者谵妄发生率高达30%-80%，其中75%的谵妄患者伴随躁动症状，是约束的高发人群；

2.精神障碍急性发作（兴奋躁动、冲动伤人、自伤自杀倾向）患者，精神科急性发作期患者冲动行为发生率为42.6%；

3.治疗依从性差的患者：包括需要维持有创治疗（气管插管、中心静脉置管、引流管、心电监护）但存在非计划拔管风险的患者，据全国护理质量控制中心2023年数据，未采取有效约束的躁动患者非计划拔管发生率为18.2%，远高于规范约束人群的1.3%；

4.特殊人群：高热惊厥、酒精或药物中毒躁动期、儿童治疗不配合、老年认知障碍伴随行为紊乱的患者。

二、约束实施前评估规范

约束实施前必须完成多维度评估，严格遵循“先评估后约束、非必要不约束”原则，评估内容及要求如下：

（一）躁动程度评估

采用标准化躁动镇静评估工具，不同人群选择对应量表：

1.成人非精神科患者使用Richmond躁动镇静评分量表（RASS）：

+4分：有暴力行为，对医护人员有肢体攻击，必须立即干预；

+3分：躁动，试图拔出导管/引流管，坐起后不听从指令；

+2分