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儿童功能性胃肠病诊疗专家共识（2025版）

随着现代生物医学模式的转变，儿童功能性胃肠病（FGIDs）的诊疗理念已从单一的生物学视角向生物-心理-社会多维模式深度演进。2025版专家共识在既往罗马标准的基础上，进一步融合了全球最新的循证医学证据、肠道微生态研究成果以及脑-肠轴互动机制的临床应用，旨在为儿科临床医生提供一套更为精准、规范且具有实操性的诊疗指南。本共识不仅强调疾病的阳性诊断，更关注患儿家庭的生活质量改善及长期健康管理。

一、概述与病理生理机制更新

儿童功能性胃肠病是指慢性或反复发作的胃肠道症状，但缺乏解剖学、生化或炎症方面的结构异常证据。这类疾病在儿科门诊中极为常见，约占消化专科门诊量的40%以上。新版共识特别指出，功能性胃肠病并非“单纯的心因性疾病”，而是涉及胃肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节失调、肠道微生态失衡以及遗传与环境因素相互作用的复杂结果。

在病理生理机制层面，近年来对脑-肠轴（GBA）的理解取得了突破性进展。中枢神经系统通过自主神经系统调节胃肠功能，而胃肠道信号又通过迷走神经和脊髓传导至大脑，形成双向互动。研究表明，功能性胃肠病患儿常存在肠道黏膜屏障功能受损，导致低度炎症状态，进而激活肠神经系统，引发内脏高敏感性。此外，肠道菌群及其代谢产物（如短链脂肪酸、色氨酸代谢物）在调节脑-肠轴通信中扮演关键角色，菌群失调不仅影响肠道蠕动，更直接通过神经-免