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膀胱过度活动症诊疗指南2024

定义与流行病学

膀胱过度活动症（OveractiveBladder,OAB）是国际尿控协会（ICS）定义的以尿急为核心特征的症候群，常伴尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，除外泌尿系统感染、肿瘤、结石等明确病因导致的类似症状。OAB可分为干性OAB（仅存在尿急、尿频、夜尿，无急迫性尿失禁）和湿性OAB（合并急迫性尿失禁）两类，按病因可分为特发性OAB（无明确继发因素）和继发性OAB（继发于神经系统疾病、膀胱出口梗阻等疾病）。

2022年我国泌尿外科领域全国多中心横断面流调数据显示，我国18岁及以上人群OAB总体患病率为8.6%，其中男性患病率7.8%，女性患病率9.3%；患病率随年龄增长显著升高，≥40岁人群患病率为13.2%，≥60岁人群升至25.1%，≥80岁人群患病率超过40%。目前我国OAB疾病认知率低，整体患者就诊率仅为27.4%，漏诊误诊率达42.1%，多数患者因羞于就诊或误认为症状是年龄增长的正常表现，延误规范治疗。

发病机制与危险因素

核心发病机制

1.膀胱传入神经敏化：膀胱黏膜下感觉神经末梢对膀胱充盈的敏感性异常升高，其中P2X3受体介导的传入信号通路过度激活是特发性OAB最重要的发病机制，可导致患者膀胱内少量尿液即可产生强烈尿急感。

2.逼尿肌肌源性异常：逼尿平滑肌细胞的兴奋性异常升高，可出现不自主自发收缩，引发尿急症