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重症医学科医院感染管理制度

为有效预防和控制重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）医院感染发生，保障患者安全与医疗质量，依据《医院感染管理办法》《重症医学科医院感染预防与控制规范》《消毒技术规范》等相关法规及行业标准，结合科室实际工作特点，制定本制度。本制度适用于ICU全体医护人员、实习/进修人员、保洁人员及探视人员，涵盖环境管理、人员操作、患者监测、设备维护等全流程感染防控要求。

一、组织架构与职责分工

科室设立医院感染管理小组，由科主任、护士长担任组长与副组长，指定2名感控监测护士（需经省级医院感染管理培训并考核合格）负责日常监督与数据统计。小组主要职责如下：

1.组长（科主任）：统筹科室感染防控工作，审批感染防控年度计划，协调资源保障制度落实，定期组织感染防控专题会议（每季度至少1次）。

2.副组长（护士长）：负责制度执行的具体督导，组织护理人员感染防控培训（每月1次），监督消毒隔离措施落实情况，审核感控监测数据。

3.感控监测护士：每日核查手卫生依从性（覆盖率≥95%）、环境清洁消毒记录（完整率100%）、侵入性操作无菌规范执行情况；每周汇总感染监测数据（包括医院感染发病率、目标性监测如导管相关血流感染率等），形成分析报告；每月参与科室设备消毒效果抽样检测（如呼吸机管路、喉镜等）。

4.全体医护人员：严格执行感染防控核心制度，参与