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造影检查肾功能保护诊疗方案（2026年版）

一、适用范围

本方案适用于接受碘对比剂血管造影检查（含冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗、脑血管造影、主动脉造影、外周血管造影、增强CT扫描等）的所有受检者，针对不同肾功能分层人群制定标准化肾功能保护策略，规范碘对比剂选择、使用及围检查期管理，降低对比剂相关性急性肾损伤（Contrast-AssociatedAcuteKidneyInjury，CA-AKI）发生率，改善受检者长期预后。本方案基于2023-2025年全球多中心临床研究证据更新，替代2022版诊疗方案。

二、术语定义与流行病学

1.对比剂相关性急性肾损伤（CA-AKI）：指应用碘对比剂后48~72小时内发生的急性肾功能损伤，诊断标准符合2025年KDIGO修订标准：①血清肌酐（Scr）较基线升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）；②或Scr较基线升高≥50%；③或尿量0.5ml/(kg·h)持续≥6小时，满足任意一项即可诊断。

2.慢性肾脏病（CKD）：采用KDIGO2024分期标准：G1期：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)；G2期：60≤eGFR90ml/(min·1.73m2)；G3a期：45≤eGFR60ml/(min·1.73m2)；G3b期：30≤eGFR45ml/(min·1.73m2)；G4期：15≤eGFR30ml/(min·