步态障碍诊疗专家共识.docxVIP

步态障碍诊疗专家共识

一、前言

步态障碍是神经内科、骨科、康复科等多学科临床常见的功能异常，指由神经系统、肌肉骨骼系统或全身疾病导致的步速、步幅、节律、协调性、稳定性等步态参数偏离正常范围的病理状态。流行病学数据显示，我国65岁以上老年人群步态障碍患病率达35%~45%，80岁以上人群患病率超过60%；步态障碍患者跌倒风险是健康人群的2.8~4.6倍，每年约17%的步态障碍患者因跌倒发生骨折、颅脑损伤等严重不良事件，其中髋部骨折患者1年内病死率高达20%~30%，致残率超过50%。为规范步态障碍的临床诊疗路径，提高早诊早治率、降低不良事件风险，由中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中国康复医学会运动疗法专业委员会联合牵头，组织国内神经内科、骨科、康复科、老年医学科、临床神经电生理领域共37名专家，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践需求，经过3轮德尔菲法论证与集体讨论，形成本共识，为各级医疗机构临床医师提供可直接落地的诊疗参考。

二、步态障碍的分类与病因

本共识基于病因与病理生理机制，将步态障碍分为神经源性步态障碍、肌肉骨骼源性步态障碍、精神心理源性步态障碍、全身疾病相关性步态障碍4大类，各类别核心特征与常见病因如下：

2.1神经源性步态障碍

为临床最常见类型，占所有步态障碍的60%~70%，依据病变部位可进一步细分：

1.锥体外系病变性步态：最常见病因为帕金森病（P