不明原因长期发热风湿筛查指南.docxVIP

不明原因长期发热风湿筛查指南

一、适用范围

本指南适用于符合以下不明原因长期发热（FeverofUnknownOrigin,FUO）定义的患者群体：

1.发热病程持续≥3周，体温多次超过38.3℃；

2.经门诊初步检查（包括血常规、尿常规、肝肾功能、常规感染标志物、胸部影像学）未明确病因；

3.住院系统检查3天仍无法明确发热诱因。

尤其适用于伴随关节痛、皮疹、口干眼干、雷诺现象、肌肉疼痛、口眼生殖器溃疡、炎性腰背痛等风湿免疫病相关症状的FUO患者，用于规范风湿免疫病因的筛查路径，避免漏诊、过度检查及误诊。

二、风湿免疫疾病导致FUO的流行病学基础

国内多中心FUO病因队列研究显示，风湿免疫病占全部FUO病因的19.6%~31.2%，是仅次于感染性疾病的第二大类病因。其中成人患者中最常见的类型为：成人斯蒂尔病（AOSD，占风湿性FUO的23.7%）、系统性红斑狼疮（SLE，18.4%）、干燥综合征（pSS，12.1%）、系统性血管炎（11.8%）、抗磷脂综合征（APS，7.9%）、类风湿关节炎（RA，6.5%）、特发性炎症性肌病（IIM，5.2%）；儿童患者中风湿性FUO占比可达35%以上，以川崎病、幼年特发性关节炎全身型为高发类型。

老年FUO患者中，风湿免疫病因占比达22.4%，其中巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛、ANCA相关性血管炎占比超过60%，需格外关注年龄相关的