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不明原因慢性咳嗽基层诊疗指南2024

一、定义与流行病学

（一）定义

不明原因慢性咳嗽（UnexplainedChronicCough，UCC）指以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程≥8周，胸部X线检查无明显异常，经规范常规病因排查排除已知病因（包括药物性咳嗽、吸烟/职业暴露相关咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、支气管肺结构病变、肿瘤、结核等）后仍无法明确病因的慢性咳嗽，既往也称为特发性慢性咳嗽，目前认为75%以上的UCC核心病理生理改变为咳嗽高敏综合征（CoughHypersensitivitySyndrome，CHS）。

（二）流行病学

2022年中国慢性病及危险因素监测覆盖全国31个省份共17万余名18岁及以上常住居民的数据显示，我国成人慢性咳嗽患病率为10.3%，其中UCC占慢性咳嗽总病例数的19.7%~28.3%，估算全国现有UCC患者超过2000万。该病好发于40~60岁人群，女性发病率显著高于男性，男女发病比约为1:1.9，女性患病率升高可能与女性气道迷走神经张力更高、咳嗽反射敏感性更强有关。约72%的UCC患者首诊于基层医疗机构，仅15%最终转诊至上级医院，因此基层医师的规范诊疗是降低UCC疾病负担、改善患者预后的核心环节。

二、病因与发病机制

（一）核心机制：咳嗽高敏综合征

目前研究证实，75%~85%的UCC与咳