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慢性胰腺炎诊治指南2023

一、定义与流行病学

慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis，CP）是由遗传、环境、免疫等多因素共同作用导致的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，核心病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏及间质弥漫性纤维化，可伴有胰腺内外分泌功能不可逆性损伤，部分患者存在胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄/扩张等结构性改变，晚期常合并难治性腹痛、糖尿病、脂肪泻、胰腺癌等并发症，严重影响患者生存质量及预期寿命。

2023年全球流行病学数据显示，CP年发病率为5~12/10万，患病率为30~50/10万，近10年全球患病率上升约20%，与酒精摄入模式改变、胆道疾病检出率提升、诊断技术进步相关。我国CP患病率约为42/10万，呈南高北低分布，男性发病率为女性的1.5~2倍，高发年龄为40~60岁。吸烟、长期过量饮酒、胆道系统疾病是我国CP排名前三的可调控危险因素：每日酒精摄入≥40g且持续5年以上者CP发病风险升高3~5倍；吸烟量≥20包/年者发病风险升高2.3倍；胆源性因素占我国CP病因的25%~30%，以胆管结石、胆管炎、Oddi括约肌功能障碍最为常见。特发性CP占比约15%~20%，近年来随着基因检测技术普及，其中40%~60%可检出PRSS1、SPINK1、CFTR、CTRC等易感基因突变，遗传相关CP发病年龄更早（中位发病年龄24岁），胰腺癌发生风险是普通人群的10~15倍。