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慢性腰背痛综合康复实践指南

一、慢性腰背痛的流行病学与临床基础

慢性腰背痛（ChronicLowBackPain,CLBP）定义为腰骶部持续或反复发作的疼痛、僵硬或不适，症状持续时间超过12周，是临床最常见的慢性musculoskeletal疾病之一。据2023年《全球疾病负担研究》数据显示，全球CLBP患病率约为18.3%，我国18岁以上人群患病率达21.5%，45~65岁中老年人群患病率高达38.3%，且呈现年轻化趋势，18~30岁青年群体患病率已升至12.8%。CLBP的疾病负担沉重，我国每年用于CLBP诊断、治疗与误工补贴的总支出超过1000亿元，约10%~15%的患者会进展为慢性持续性疼痛伴功能障碍，严重影响日常生活与社会参与能力。

CLBP的病因可分为特异性与非特异性两类，其中非特异性CLBP占比达85%以上，主要病因包括：①肌肉骨骼系统劳损：核心肌群耐力下降、腰骶部肌肉筋膜慢性损伤、椎间盘退行性变；②生物力学异常：腰椎前凸过度/变平、骨盆前倾/后倾、长短腿（差距＞1cm即可导致腰骶部应力分布异常）、扁平足/高弓足；③不良生活习惯：久坐（每日坐位时间超过8小时人群CLBP患病风险是＜4小时人群的2.5倍）、弯腰负重姿势错误、长期穿高跟鞋、体重指数（BMI）≥28kg/m2人群患病风险提升1.8倍；④心理因素：约50%的难治性CLBP患者伴随焦虑、抑郁状态，慢